中日医院鲁瑶教授讲解颈部无瘢痕腔镜甲状腺切除术

发表时间:2007-10-30 10:06    来源:雅虎访谈

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鲁瑶:对,如果是老年人还行。但是年轻人接受不了。由于甲状腺长肿物,有的怕开刀耽误了,有的变成癌了。下面我讲一下腔镜甲状腺切除术,它的手术优点就是颈部看不到瘢痕,有明显的美容效果。这个也是手术后的照片,大家看她颈部完全看不到口,在乳沟这块看到一个一公分的小口。穿上衣服就看不见了。那么什么是甲状腺腔镜手术呢,我简单地给大家说一下。甲状腺传统的治疗方法是开刀手术,颈部是有伤口,留下瘢痕,影响美观,特别是年轻的女性难以接受这个手术。那么腔镜甲状腺切除术是在腹腔镜外科手术基础上发展起来的,这个手术是1997年由美国的一位医生首先开展了这项技术,该手术的方法出现可以说是外科手术技术上的技术革命,特别对甲状腺手术来说,是一种革新。改变了必须从身体病变部位开刀的历史。还有朋友问怎么可以把瘤子拿掉呢?很神奇的,就是在两乳之间切大概1.2公分的小切口,一公分也可以,在皮肤下面分离一个手术操作的空间,在乳晕的旁边切一个小口,再用超声刀将甲状腺切除,做完之后一般三到五天就可以出院了。这种手术可以把原来留在颈部的伤口下移,移动到比较隐蔽的地方,有非常好的美容效果,深受广大病人的欢迎。但是对于医生来来说,开展这项手术的话还是要具备扎实的腹腔镜技术,而且还会做甲状腺开刀手术,包括一些缝合技术,总之嘛,这种新技术和传统的手术方法一样,一般情况下非常安全有效,而且又比传统手术有优点,就是满意的美容效果。所以说病人的瘢痕可以完全消失掉。

主持人:这个三到五天就可以出院了?

鲁瑶:对。

主持人:身体没问题吗?

鲁瑶:没问题。大概三到五天,最多一个礼拜。

主持人:也不会耽误太多的事情?

鲁瑶:对啊,有时候我们做完手术后,病人出院穿着衣服上学、上班,根本不像做了手术。也不用向别人解释。那么我们给大家讲讲这个腔镜甲状腺切除术是怎么发展起来的的。最早的时候96年首次报道完成了这个甲状腺切除。97年美国人把腔镜应用到甲状腺切除。在中国稍微晚一些,应该是最近5、6年的时间,国内现在大概200多家医院可以开展这种手术,已经做了上万例的病例。所以腔镜甲状腺切除术疗效还是比较确切,而且安全,损伤神经的机会更小。

主持人:这个成功率一般多少?

鲁瑶:成功率是这样的,不单纯的甲状腺腔镜,包括胆囊、腹部的其它腔镜手术,都没有百分之百的成功,有一定的中转开腹的手术,一般来讲,腔镜手术成功率和医生腔镜技术水平,腔镜设备器械、病人情况是否适合做腔镜手术等都有一定的关系的。

主持人:那什么样的病人条件适合做呢?

鲁瑶:一会儿会讲到,我既然讲到这个问题,还是想给大家讲讲腔镜甲状腺原理,有的病人不明白,甲状腺怎么会做腔镜呢?一般在腹部做腔镜还可以理解,有一个自然的腔隙,那脖子这没有啊,怎么做啊,我估计大家肯定想要了解。[10-29 11:00:29]

主持人:对,一听这个起码得有一个空间。

鲁瑶:对,现在我们可以把这个问题解决,原理是什么呢?腔镜的原理是这样的,它是在乳头或者乳晕上面切0.5公分的两个小口,还在乳沟再切一个一公分的口,然后通过一个特殊的器械做一个隧道,再放一个镜子,再通过两面的小侧口放一个长的器械,从隧道进入颈部,做一个皮下的分离,然后充入二氧化碳气体,这样颈部就有一个小小的空间,我们通过超声刀进入切除,所以为什么说呢这个技术难度比较大,对医生技术要求比较高,因为颈部间隙比较小而且周围的解剖比较复杂。

主持人:而且皮比较薄。

鲁瑶:对,有血管,有神经等等。但是如果经过严格训练的腔镜医生,特别是做甲状腺的,他完全可以做到这一点的。

主持人:这等于人工造了一个腔?