中日医院鲁瑶教授讲解颈部无瘢痕腔镜甲状腺切除术

发表时间:2007-10-30 10:06    来源:雅虎访谈

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鲁瑶:对,在脖子那,但是不大,就在这个空间进行。我们腔镜甲状腺切除术医生应该具备的条件,我归纳了几点,首先医生具备做开放性甲状腺手术经验,而且具备腔镜外科手术的经验,这个缝合的技术很关键,第二个我们要熟悉甲状腺的知识,比如说乳头、气管、颈部的一些神经的标志,因为你是通过电视来做,你不知道标志就盲目了。

主持人:标志是什么呢?

鲁瑶:比如说哪是气管什么的。我刚讲的是对医生的要求。哪些医生适合做这个。还要再造一个小腔隙,这个图片是颈部的。

主持人:这个是颈部的?

鲁瑶:对。根本看不到出血。做好了没问题。第四点你得会用超声刀,如果不好的话做着做着出血了,那就麻烦了,还有你知道一些位置,你不能伤到它,这个手术需要全麻,如果不知道的话,病人声音嘶哑,那就晚了。病人想问你怎么把瘤子拿出来,我们有办法,我们拿一个袋,把这个袋放到下面,把瘤子从里面拽出来了。

主持人:这个医生也得要细心。

鲁瑶:对,还有就是病人的问题,不是所有的病人都适合做。有的人适合,有的人不适合。

主持人:一般手术要做多久?

鲁瑶:你这个问题问的非常好,为什么呢?我估计大家也很关心,首先跟这个医生的水平有关系,快的、熟练的一个小时可以完成,慢一点可能三个小时,都有可能,所以跟水平有关系,一般情况下大部分在一小时到两小时之间。

主持人:嗯。

鲁瑶:跟开刀的手术,比开刀手术时间稍微长一点点,也就长半个小时。

主持人:但是效果比开刀手术好好多。

鲁瑶:对,特别对年轻人来说,美容效果比较好。而且伤口看不到,出血很少,不是血呼呼的。下面我们讲它的优点,其实我们已经讲过了,我再重复一下,颈部是人体的重要组成部分,而且颈部因某种原因在颈部留下一个瘢痕,对病人来说是一个终身的遗憾,而且这种病得的大部分是年轻女性,我们刚讲的手术特点,把这个伤口移到胸部比较隐藏的部位,从而减少在颈部留下斑痕,一个是没有切口的痕迹,而且出血少病发症比较少。有时候做的好的情况下,在腔镜里面看的更清楚,因为里面已经放大三四倍了,并发症不高,有一定微创的效果,所以符合现在人对高质量的审美观,这个手术一出现很受到病人的欢迎。为什么有的人还在做传统的手术呢?是因为有很多人不知道有腔镜甲状腺切除术这种手术方式。

主持人:您跟我说了以后,我才知道。

鲁瑶:对,所以要讲,要普及,让甲状腺病人有更多的选择余地,他可以选择开刀,腔镜,根据个人的需要吧。我们看这个图片,他做手术后三天,大家可以看到旁边的,好像贴了一个创口贴,实际上胸部一个小伤口,就是缝了一针线,这是术后三天的病人。

主持人:就缝一针。

鲁瑶:嗯,其实都不用。你刚才也问到了,不是说所有人都适合做这个手术,但是哪些病人适合做腔镜甲状腺切除术呢?我们可以讲讲。第一个就是甲状腺实质性的结节,不要太大的因为如果太大的话,比较费劲,所以瘤子不能太大,如果说病人颈部有瘤子的话要看快看,不要长太大了,二呢有可能变成恶性的。

主持人:实质性和囊性的有什么区别吗?

鲁瑶:实质性的都是瘤子的东西,摸起来都是硬的,囊性的话有一个弹性,表面比较光滑里面是有液体的,B超可以鉴别出来的。为什么会有囊性结节呢?比如说里面有出血,把它撑大了。

主持人:不一定是肿瘤实体的?

鲁瑶:对,有单纯的,也有两者结合的。还有一个是肿瘤伴增生,这个也很常见,最好瘤子不要太多,那么会难度大一些,但是两边都有,也能切除,但是难度大一些,最好两三个比较好一些。