心脏专家张永解析微创搭桥术

发表时间:2007-11-23 17:54    来源:雅虎访谈

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张永:风险有普通大小手术的风险。比如说围手术期,在手术时期有的病人会出现血管痉挛、心梗,这个比较低,就是1%-3%。普通大小手术死亡率是1%-3%。不停跳的在1%左右。当然个人可能也不会完全一样。

主持人:其实成功率挺高?

张永:99左右。普通的搭桥成功率也在97%-99%,整个技术还是蛮成熟的。

主持人:刚才听您提到冠心病到比较严重的程度才会选择手术是吗?

张永:对。

主持人:如果大家听说成功率这么高了,那我想免除掉长久服药的痛苦可以进行手术行吗?

张永:这个治疗应该是一个综合治疗,你做搭桥、放支架都要吃药,吃药是基本的治疗。因为冠心病相关因素比较多,一个高血压、高血脂、高血糖,这是比较明显的因素,还有肥胖、生活习惯也有关系,和环境有关系,和家族有关系,就是遗传这方面有关系。

主持人:冠心病跟遗传也有关系?

张永:对,现在众多因素这里面,你都却出不了,你到环境好的地方可能减少一个因素,但是还有很多因素,你血压、血糖、血脂控制好一些,这三大要素能去掉,这是很有用的。另外就是肥胖、抽烟,这两大要素去掉又减少很大一批人。但是,要去掉这些因素,好比高血糖、高血脂、高血压都要吃药的,所以药物都是基本治疗,你做了搭桥、支架东西,血糖、血脂、血压还是依然存在的,还是要服药的,比如说治高血压的药物,有好多药物都是重复的。所以无论是搭桥还是支架还是药物治疗,都是看病人的情况。要是特别轻的病人不需要放支架也不需要做搭桥可能仅仅需要药物的控制,那么再重一点血管比较重,但是病变又不是特别迷漫,可能放支架就可以了,比如说要是重,一两根的比较长程度比较重,这个就需要搭桥了,因为我们做了一批随访,就是我们的病人我们发了有700多封信做了随访,有的病人问能不能做第二次、三次搭桥,能做。在国外二三次搭桥还不算少见,我们也做了好多二次手术。

主持人:为什么会要做第二次、第三次?

张永:有的做完又堵了,有的是在其他地方做的可能技术条件不是特别成熟,又出现问题了,当然有各种因素,也有与个人体质有关系,预防药物没有用好,或者你即使什么都做好了,预防药物也吃好了,当时手术也做的没有问题,但是他冠心病进展了也出现血管狭窄,有的病人也要做第二次,甚至第三次。

主持人:那是否做这个手术要根据严重程度来看,还有其他要求吗?

张永:根据病人的身体情况,还有心脏血管病变情况。如果他自己感觉不明显,一般第二次手术我们选择要慎重一些,如果是他自己感觉明显而且血管造影确实病变比较明显,那我们要做第二次,或者再做吧,需要再做吧。

主持人:嗯。这个手术时间一般会是多长?算是一个大手术了吧?

张永:第一次还是第二次?

主持人:第一次。

张永:一般具体操作要三个小时。但是术前麻醉、术后一些…

主持人:恢复?

张永:但是手术时间可能要长一些。整个从进手术室到出来那就4、5个小时,或者更长一些,要根据准备情况,有的麻醉准备时间快,半个小时就准备好了,那我们就比较快,有的准备不是那么快或者是有的是动脉不好穿刺,或者是气管插管不好插,可能要准备时间长,手术时间就长了,具体手术操作要三个小时。

主持人:您到目前做过多少例这个手术?有计算吗?

张永:有两千多例搭桥。至少是2300以上。(笑)