不孕不育专家陈志华做客

发表时间:2007-12-12 11:24    来源:雅虎访谈

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陈志华:对,因为它有一些变化。一方面这个病不能叫多囊卵巢综合征。不是单纯的疾病,这是一个综合系统,这个病常常初期是因为一些女性,因为不孕来看病来了,常常第一求助是生殖系统,就是不孕不育科,生殖科,实际上是一个多器官的损伤,比如说常常有一些问题,常常表现为高雄激素,还有胰岛素抵抗,还有高胰岛素血症,对这方面影响比较厉害。

主持人:这算不算内分泌的疾病啊?

陈志华:这是一个很典型的内分泌疾病。这还牵扯到肾上腺功能的问题。是一个综合的。比如说我们医生看这个疾病的时候,长长看到一定程度不能单纯通过妇产科系统来解决,比如说还有月经失调什么的,要通过内分泌协调来解决,还有高胰岛素血症、抵抗的话,我们还要向内科求助,这是一个综合性的方面,是一个多学科配合的方式在能把这个病症彻底解决。

主持人:这算不育症里比较严重的吗?

陈志华:应该说比较严重,而且在不孕症里面也是多见长发的一个疾病。

主持人:像一般不孕症患者过来以后要做哪些检查呢?

陈志华:检查相对比较麻烦。因为导致不孕结局因素有太多太多了。可以说是,大的几十种,几百种,多的说成千上万的原因。这个除了自身原因还有大气、压力、环境的原因。刚开始的时候我们从生殖系统进行一些检查,比如说大的前提,首先确定她有没有很严重的感染性疾病,有炎症。我刚才谈了炎症很重要的因素。首先进行这方面的检查,比如说取一些阴道分泌物化验看有没有感染情况,比如说有没有滴虫、霉菌、细菌性感染。

主持人:这些可以从外阴取到就可以测出来吗?

陈志华:不是。常常从阴道的分泌物取出来。除了这个还有取宫颈里面的分泌物。比如说拿一个小式子插到阴颈里面,大概应该有一个厘米的深度,这样取一些分泌物查一些特意的感染,比如说查支原体、衣原体链球菌的时候,可能查宫颈里面的感染。这是第一大块,关于感染性疾病的问题。除了这个检查以外,如果说不存在这些感染性疾病,我第二步要查什么呢?肯定要查输卵管问题,看看是不是通畅,如果输卵管通畅的话就要查卵巢的情况,卵巢有没有排卵的功能,检查方法应该是什么样的?比如说我要进行输卵管检查的时候,我们过去很常用的检查方法,比如说很简单的输卵管通液检查,还有一些输卵管子宫碘油造影,还有现在有更高级的一些了,比如说宫腹腔镜联合检查。这是对是输卵管的检查方法。

主持人:基本上这样就可以确定不孕症是什么原因了吗?

陈志华:不,这三个是检查输卵管的问题。除了这个还有卵巢功能,这个怎么检查呢?有这么几个方面的检查方法,比如说第一我们可以做基础体温的测定,因为什么呢?因为女性的基础体温在月经周期之间不一样的,最开始的时候,月经的前半期,就像我说的卵泡生长发育期,这个时候体温比较低,排卵的时候,这时候激素水平要发生变化,这时候孕激素水平增高,这时候排卵之后体温会升高一些。

主持人:最高和最低差几度?

陈志华:0.3-0.5度。后面会升高,这就是双向体温,因为前面低后面高所以说是双向体温。这是测量卵巢功能,有没有排卵功能的一个方法,这个方法已经用了好多年了,就是说早上醒来的时候,不动,不吃,不喝,不说话,很安静地做这个检查,如果说有活动就不是基础体温了。可能受一些影响不是基础体温了。我们测量的时候应该测量三个周期,因为一个周期的时候受很多因素影响不是太准,我们会经过三个周期的测量,基本上大体上得出一个结论,就说你排卵功能是不是正常,这个方法很经济也很实用。