张凯松讲解胆囊息肉

发表时间:2007-12-25 15:48    来源:雅虎访谈

发表评论    第4页/共7页 << 上一页 | 下一页 >>

张凯松:现在是这样,国内呢每个医疗机构,大夫各有不同的看法,但是有一些是基本相同的,就是目前现在手术适应症有四条,大家基本认可,凡是出现这四种情况医生们就要建议大家是不是要做手术了。这四条有什么呢?按照一般的说,伴随有症状的,第一条。我给大家解释一下,就是怎么是伴随有症状呢?就是说如果我发现了有胆囊隆起样病变,我们说胆囊息肉,并且伴随有胆囊炎的症状,有什么呢?一般是右上腹疼,尤其在右侧的肋缘下有疼痛,这个疼痛经常是发作性的,而且是顿痛,不是刀割样的,这个有可能伴随恶心、疼痛,等一些胃肠道的疼痛。另外胆囊疼有一个特点,它会像肩背部放射,这是一个特殊性,就是说右上腹疼的同时肩膀、后背甚至腰疼,这是它特有的症状。另外胆囊的疼痛以及胆囊炎的表现往往和你进食有一定的关系,如果进食不规律或者吃一些油腻的东西,再有像饮酒、咖啡等等这样就会造成胆囊突然地收缩,胆囊收缩地比较剧烈地时候,尤其是有息肉或者结石的,有时会出现急性胆囊炎。第一就是有症状,包括疼痛这些症状。也是目前发现胆囊息肉决定做手术的很重要的部分。

主持人:因为都已经表现出来了。

张凯松:嗯。第二如果单发胆囊息肉直径超过一个厘米的。我给大家解释一下,什么是单发呢?就是在B超中就发现一个,而且直径,因为B超可以很明确地测量它的大小,一个厘米,就是10个毫米,如果大于10个毫米就应该有恶变的倾向了。另外大夫会报一个基底宽,基底宽直径大于一公分考虑手术,因为即使没有恶变也是一个恶变的征兆了。这是第二条。

第三条就是大夫目前不能除外恶性的可能。这怎么讲呢?如果这个肿物,比如说胆囊息肉最近长的很快,最然没有到一公分,但是它最近长的很快,而且基底比较宽,甚至往胆囊壁长,我们目前不能确定它是良性的,虽然没有到一公分,就是说长的快的也要做手术。

这就三条了,有症状,大于一公分,变化快的。还有第四条,大家一听可能乐了?为什么呢?就是有严重心理负担的。

主持人:嗯?

张凯松:严重心理负担,有的人可能心理承受能力差,发现自己有胆囊息肉就吃不好饭、睡不好觉,工作、学习都没有办法做了,这种是可以考虑做手术了。

主持人:这种是除心病的?

张凯松:可以这么说。因为临床上除了胆囊息肉以外还有一个是存在严重心理负担的,因为这样的话生活质量是非常差的,这样也可以做,但是医生要把握,他坚决要做,要不然吃不好饭什么的,这个也要做一些工作。这四条应该是目前大家被广泛认可的。

主持人:其实主要是前三条,在病上的。

张凯松:对。从学术、专业角度来讲,前三条。当然了仁者见仁、智者见智。也有医生对这些有一些不同看法。但是总体认可。什么不同看法呢?1.0,就是一个厘米这个概念,全世界几乎都认可,但是有的医生提出来,这是外国人的标准,说西方人跟东方人还有一定的种族差异。从生理上会有一些种族差异,有人开玩笑说了,美国杏仁都比中国大那么多。(笑)开句玩笑说,有的人提出来,等到一厘米对于中国人来讲可能已经很大了,有的大夫提出来应该大于0.8就考虑做手术。就是8个毫米。国外是一个厘米,咱们是不是0.8厘米。当然这个把握有时候跟病人沟通,另外就是大夫能不能具体情况具体把握,不是说教条的,不到一厘米就不行,总体是这么一个界限,这么一个段,这一段的界限,而不是说画的很细的一条线。所以说胆囊息肉呢,给大家简单地介绍了一下,从专业来讲,用通俗的方法给大家简单介绍一下。用我经常跟病人说的一句话。“战略上描述敌人,战术上要重视敌人”也就是说不要背沉重地思想包袱,但是也不能掉以轻心,终归它有恶变的可能,只要把握好了这么一个心态,并且能够正确认识和对待这个病的话,应该说这个病本身并不可怕,具体到每个病人来讲,那好了,大夫讲了一大通,恶性的不多,我也应该重视,但是我该怎么办呢?我们一般这样建议,不够这四条标准的跟病人说你可以暂时不用做手术,但是不代表不管它了,因为它有可能长大,一厘米的直径不是说昨天没有,明天就没有了,它逐渐长大的,我们建议每年做一次B超,就是动态检测,够了标准还是需要做手术的,否则有什么变化不能及时发现也会延误病情。另外不能把话说的太绝对,半年到一年,半年我查一次,不到半年不去。如果说你有一些伴随的症状,你就应该去了,不是说没到半年、一年就不去。这个要根据不同的情况做不同的处理。

主持人:自己多加注意。