王世宏讲解冠心病最新手术法

发表时间:2008-01-24 16:27    来源:雅虎访谈

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主持人:我们今天主要谈关于冠心病、心绞痛的新技术。

王世宏:对。

主持人:您给我们介绍一下这个技术。

王世宏:冠心病、心绞痛治疗经过这些年的努力已经有了很大的发展,目前形成这样一个局面,药物治疗、介入治疗、搭桥手术。通过近几年发展来看,逐渐显现出这些技术有它很大的局限性,特别是有创的治疗,比如说内科介入治疗和搭桥手术,尽管在一定程度上解决了一些问题,但是有很多这样的病人大概在20%左右的病人,药物治疗效果比较差,同时介入治疗和外科手术又不能进行这样的治疗,所以对这部分病人只有姑息治疗,这样治疗效果比较差。那这些人怎么治疗,随着新技术发展,从01年美国发现采用自体骨髓干细胞移植来治疗冠心病的技术,通过一些临床试验,越来越显示出这项技术是非常适用的技术。对这些用常规的方法或传统方法不能解决的一些病人,三支、弥漫的病变,或者说小的病变,用常规方法不能解决,单独用这方法可能治疗。

主持人:您是说一些不能用常规方法治疗的是指弥漫的吗?

王世宏:三支,有弥漫,心脏一共有三根大的血管,心脏这三根大血管都有问题,都有斑块、冠状动脉的狭窄,就造成它所供应的心肌缺血。

主持人:这样的人为什么不能做外科手术?

王世宏:首先我们不能把所有血管都支架,而且有的不适合做支架治疗。

主持人:为什么?

王世宏:你从头到尾把支架都盖上,这是不可能的,特别细的血管也有斑块,一个是没有这么细的支架,再一个从经济上、费用上也是不可能,那么这个通常从内科推到外科,外科也有局限性,因为搭桥从血管根部到冠状动脉远端,这样搭过来的,如果说特别细,小于一点五毫米就不能搭了,搭了也效果差。

主持人:那这样的病人以前采用什么方法?

王世宏:像过去这样的病人采取药物治疗,姑息治疗,这样比较差,平时也有心绞痛发作,甚至心功能减退等等。

主持人:您介绍的骨髓干细胞移植,这种病人也可以做这种手术吗?

王世宏:骨髓干细胞移植应该说是治疗冠心病、心绞痛的新技术,这个技术的提出是在01年,首先从动物试验得到的这样的结论。但是02年开始,日本、德国已经有了初期的临床试验,后来经过这么几年的发展,应该说有了一个在前几年有一些矛盾的地方,这个结论到底有效没效,安全不安全,但是最近的研究,基础、临床都已经证实了,确确实实它是安全的,二它是有效的,但是效果大小不一样,因为不同试验得出的结论不一样,这项技术一开始用到了心肌梗塞上,因为干细胞可以转换成心肌细胞,但是有关干细胞机制已经明确了,除了可以转换为心肌细胞之外,可以产生新的血管、内皮、释放舒张的因子,维持血管的正常功能,还可以和细胞融合,等等同时参与其中。

主持人:那我们手术的原理是什么啊?

王世宏:手术的原理从他自身的骨髓,抽取骨髓液,把干细胞分离出来,干细胞是可以自我复制,永生的细胞,把这种细胞提取之后在实验室分离之后,然后通过微创的,现在可以说不是手术,通过打到冠状动脉里面,基本上没有痛苦的,通过这项技术,进去以后让它变成自身的心肌细胞,长出新的血管,改善血管内皮。起到一定作用。

主持人:就是改善血管的原理?