腹腔镜微创外科基础知识

发表时间:2008-03-14 16:42    来源:雅虎访谈

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主持人:基本上这个手术一个大夫主刀就可以了?

鲁瑶:不是,最少两个大夫,两个大夫以上。为什么呢?一个大夫首先要扶着摄象头,相对说我们跟录像一样,这个相当于主刀大夫的眼睛,他要看到整个视野看到很清楚,而且要转到电视屏幕上,我们看着电视屏幕上做,有一个大夫要扶着镜子,我们主刀大夫拿两把钳子进去操作,一般情况下两个人可以完成,但是有些比较复杂的手术可能要三四个大夫。我们说了要打三四个洞,有的大夫会帮你的忙,有的复杂手术不暴露无法做,我们为什么要用四个大夫做呢?一个是主刀还有助手,旁边两个是帮你暴露拉钩的,你不暴露怎么做手术呢,完成不了。

主持人:因为我们看传统手术都是一堆大夫围着,还有护士。

鲁瑶:嗯,这是一个非常复杂的过程,有各方面的人,有手术师,麻醉师,一个梯队的大夫来完成的,不是说一个人完成的。

主持人:我们要问了,这么小的手术刀,里面的肿瘤如果很大的话,这么小的孔怎么取出来呢?

鲁瑶:我们肯定有办法,我们首先通过一套特殊器械把肿瘤切掉以后,如果说肿瘤比较大的情况下,我们就要放一个标本袋,就是消毒的袋子,就跟塑料袋一样,经过消毒,通过小孔,把塑料袋从小孔送到腹腔里面去,然后我们把钳子把张开,把标本塞到袋子里,你可能问还是挺大的。

主持人:对啊。

鲁瑶:我们通过刀子把这个标本弄碎,这时候我们通过小孔可以拽出来,一个不行,我放两个袋进去,这样完全没问题,是可以的。

主持人:这个手术时间比传统的手术时间要长?

鲁瑶:我觉得这个问题问的非常好,时间长短,要看什么手术了,有的如果说做腹腔镜非常熟练的,同样一个手术在某种情况下做腔镜手术反而比开刀手术要快,时间还短。因为我们说开刀的手术口拉开,做完手术我们省了一个缝合伤口的时间,有的慢的话要三四十分钟,如果这个手术的话直接拔掉就完了,不用缝合伤口。而且做的时候很精细,每个步骤是非常清晰的,所以我是说有的情况下,做腔镜的话,有的手术比开刀还要快,但是有的手术可能比开刀慢一些,是不一样的,所以做腔镜手术时间长短,要根据手术的类型,它的时间长短不一样。比如说要做肝脏的手术要两三个小时,做其他手术可能半个小时一个小时就做完了,手术大小是不一样的。这个很好理解,开刀手术也是一样的,有的时间长有的时间短。

主持人:我还有一个疑问,胖的朋友可以做腹腔镜手术吗?因为脂肪厚嘛。

鲁瑶:越肥胖的人做这个手术更好。特别是对糖尿病的人。为什么呢?如果是传统的手术,你要是胖的时候我们切的时候伤口比较大,暴露也比较困难,术后这样的病人容易脂肪硬化感染,如果做腹腔镜手术,也是打这么几个洞,然后操作。

主持人:没有这方面的危险?

鲁瑶:你指什么危险呢?

主持人:就是他的胖瘦程度。

鲁瑶:跟胖瘦没有什么大的关系,其实他更占便宜。比如说瘦人切口切了5、6公分,如果胖的人可能切的深一些。

主持人:我们看到朋友有提问,请问鲁教授我有先天性的心脏病,但是又查出胆囊炎,可以做腹腔镜手术吗?